2025年6月5日，主题为 “远离儿童肥胖 | 关爱成长” 的儿童健康科普讲座在凉城新村街道成功举办。本次活动由上海馨心医学科技发展基金会发起，协同凉城新村街道社区事务受理服务中心，特邀上海交通大学医学院附属瑞金医院张莉丹医生主讲，旨在帮助更多小朋友和家长了解儿童肥胖的危害，掌握预防和管理儿童肥胖的方法，从而减少肥胖带来的健康风险。

 张莉丹医生毕业于上海交通大学医学院，医学硕士；博士在读；上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科主治医师；从事儿内分泌遗传代谢病的临床诊治和研究，如生长发育相关性疾病、肾上腺疾病、甲状腺疾病、糖代谢异常等常见内分泌疾病；参编参译《青春期发育从基础到临床》、《儿科内分泌典型病例诊疗解析》、《瑞金医院毕业后医学教育丛书-儿科疑难病例集》等专业书籍5部；发表SCI及核心期刊学术论文数篇；第四届“薪火相传”诊疗规范大赛全国总决赛一等奖；2024年度上海医师协会-第二届优秀儿科专科医师提名奖。

中国孩子肥胖人数居世界首位，6至17岁儿童青少年超重率和肥胖率分别为11.1%和7.9%，儿童肥胖是全身性疾病，且会带来长期健康影响。上海交通大学医学院附属瑞金医院张莉丹医生在讲座中为前来听讲的家长们从儿童肥胖的流行病学调查、发病原因、对儿童生长发育的危害及食养原则和建议进行了全面的讲解，引领家长们重视儿童肥胖，为孩子们健康的成长发育历程保驾护航。

一、儿童肥胖的发病原因

1. 吃多动少：学习压力大，久坐时间长，胖了就不想动，越不想动就越胖，形成了恶性循环。

2. 家庭影响：与体重跟基因、家庭生活习惯、健康管理意识都有关系。有的家庭平时的饮食习惯就是喜欢吃高盐高糖类食物；有的家长急于让孩子快速减重，采取节食等不当方式，导致孩子肌肉含量减少、营养不良。

3. 观念误区：一些家长依然有“要多吃、吃得好、越胖越健康”的理念，他们往往认为小孩肥胖没关系，长大了自然会瘦下来，殊不知饮食习惯一旦固定就很难改变。

4. 环境因素：如今，各类零食层出不穷，宣传铺天盖地，诱导性很强，孩子们往往会被形象可爱、味道可口的高糖、膨化食品所吸引。此外，手机、平板、电脑等电子产品和外卖、网购的普及，正在逐渐改变孩子们的作息习惯。

二、儿童肥胖对机体的危害

1. 呼吸系统：儿童肥胖可引起哮喘的发生，对于肥胖相关性哮喘患儿的体育活动因哮喘疾病的不适症状而受到限制，体育锻炼减少，易导致体重增加。肥胖还是导致阻塞性睡眠呼吸暂停症发生的重要因素。

2. 心脑血管：肥胖儿童和同龄正常体重儿童相比，心脏每搏输出量增高、左心室重构、 颈动脉血管弹性下降、颈动脉内中膜厚度增加。易发高血压、血脂异常和内皮功能障碍。

3. 消化系统：肥胖儿童体内大量脂肪堆积会引起胰岛素抵抗及高胰岛素血症的发生，使肝细胞中聚集过量的甘油三酯，诱发脂肪肝疾病。儿童期 NAFLD 持续至成年会导致严重的肝脏及肝外疾病。

4. 内分泌系统：儿童肥胖与2型糖尿病的发病密切相关，绝大多数 2 型糖尿病患儿属于超重或肥胖。 儿童肥胖可以诱发胰岛素抵抗，同时胰岛素抵抗又促进肥胖的发展。

5. 生殖系统：肥胖患儿脂肪组织和胃肠、胰腺分泌出的瘦素、脂联素、胰岛素和胃饥饿素水平反馈给下丘脑，下丘脑分泌GnRH，促进FSH和LH分泌，引起睾丸或卵巢分泌性腺激素增加，影响青春期发育启动时间。对于男童可致隐匿性小阴茎、小睾丸和远期生育率降低；对于女童可致性早熟、多囊卵巢综合症引起远期生育率降低。

     儿童肥胖除了会对机体引起以上危害还会引致认知损害、骨关节炎并导致成年期身高受损。研究发现，儿童肥胖还会增加膀胱癌、子宫内膜癌、肾癌、肝癌、食管癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌和甲状腺癌的发生风险。

三、儿童肥胖致成年期身高受损

     性早熟会导致儿童体内性激素水平升高，可能抑制生长激素分泌。且性早熟儿童的骨骼发育速度较快，可能导致骨骺线提前闭合。骨骺线是骨骼生长的关键区域，其闭合意味着身高发育的停止。虽然性早熟对身高的影响存在个体差异，但研究显示女性终身身高损失达10cm，男性高达20cm。

四、各年龄段儿童的筛查间隔

• 限制能量 ，控制体重
  
• 限制食用脂肪含量高的食物 ，如油炸食物、 动物肥肉等
  
• 限制食用富含饱和脂肪酸的食物 ，如猪油、 牛油等动物油 ，椰子油、 棕榈油等固态植物油
  
• 限制食用富含添加糖的食物 ，如含糖饮料、 蛋糕等糕点、 糖果等
  
• 限制食用高钠食物 ，如蜜饯、 腌制食品如泡菜、 榨菜等
  
• 烹饪过程中严格控制食用盐、 酱油等富含钠的调味料的添加量
  
• 多吃富含钙的食物 ，如奶制品、 豆制品等
  
• 多吃富含镁的食物 ，如全谷物、 坚果等
  
• 多吃富含钾的食物 ，如蔬菜、 水果等
  
• 养成良好的饮食习惯 ，规律三餐 ，合理加餐 ，专注进食
  

• 限制能量 ，控制体重
  
• 限制食用富含饱和脂肪酸及反式脂肪酸的食物 ，如油炸食物、 糕点、 动物油脂等
  
• 限制食用富含胆固醇的食物 ，如猪肝、 鸡肝等动物肝脏
  
• 限制食用富含添加糖的食物 ，如含糖饮料、 蛋糕等糕点、 糖果等
  
• 增加富含黏性纤维、 植物甾醇的食用 ，如蔬菜、 水果、 燕麦等
  
• 减少精细加工谷物的食用 ，增加全谷物、 薯类、 杂豆等粗杂粮的食用
  
• 养成良好的饮食习惯 ，规律三餐 ，合理加餐 ，专注进食
  
  
  
  

• 限制能量，控制体重
  
• 主食粗细搭配，优选中低GI的全谷物、杂豆类等膳食纤维丰富的粗杂粮替代米面等精细主食
  
• 动物蛋白植物蛋白合理配比，动物蛋白以水产品，禽肉为主，减少红肉的比例，适量食用植物蛋白丰富的豆及豆制品
  
• 限制膳食脂肪的摄入，特别是富含饱和脂肪酸的食物，如动物油脂、黄油、棕榈油等
  
• 限制食用富含添加糖的食物，如含糖饮料、蛋糕等糕点、糖果、蜜饯等
  
• 限制食用膨化食品、饼干、话梅等高脂高糖高盐的零食
  
• 优选新鲜、天然、易消化的食物，包括奶及奶制品、新鲜蔬果、豆及豆制品、原味坚果等
  
• 限制食用反季节蔬菜水果，反季节蔬菜水果可能在培育过程使用了植物生长激素，或农药残留，导致儿童体内激素水平失调，可能会引起青春期提前
  
• 限制食用滋补营养品，如蜂王浆、燕窝等营养滋补品，可能增加性早熟的风险
  
• 减少外食，清淡饮食，控油控盐
  
• 养成良好的饮食习惯，规律三餐，合理加餐，专注进食，餐餐七分饱

• 限制能量，控制体重
  
• 多吃富含抗氧化成分的天然食物，如蔬菜、水果等，这些食物富含维生素C、胡萝卜素等维生素，泛醌、类黄酮等植物化学物，硒等矿物质，有助于减少气道炎症
  
• 多吃富含膳食纤维的食物，如全谷物、杂豆类，改善肠道菌群，帮助抗炎
  
• 限制食用富含添加糖的食物，如含糖饮料、蛋糕等糕点、糖果、蜜饯等
  
• 限制辣椒、芥末、花椒、大蒜等辛辣调味料的食用
  
• 限制食用脂肪含量高的食物，如油炸食物、动物肥肉等
  
• 减少外食，清淡饮食，控油控盐
  
• 养成良好的饮食习惯，规律三餐，合理加餐，专注进食，餐餐七分饱

• 限制能量，控制体重
  
• 限制食用富含添加糖的食物，如含糖饮料、蛋糕等糕点、糖果、蜜饯等
  
• 限制食用富含饱和脂肪酸的食物，如猪油、牛油等动物油，椰子油、棕榈油等固态植物油
  
• 限制食用富含胆固醇的食物，如猪肝、鸡肝等动物肝脏
  
• 限制食用脂肪含量高的食物，如油炸食物、动物肥肉等
  
• 限制食用富含果糖的食物，如蜂蜜、果汁等
  
• 多吃富含膳食纤维的食物，如糙米、红豆、绿豆等全谷物
  
• 多吃低脂富含优质蛋白的食物，如午晚餐优选鱼虾等水产品、鸡鸭等去皮禽肉
  
• 减少外食，清淡饮食，烹饪以蒸煮炖为主，控油控盐
  
• 养成良好的饮食习惯，规律三餐，合理加餐，专注进食

  
  

       近年来，随着物质生活的改善和生活的便利化，儿童肥胖的发生率逐年增高。同时，随着儿童相关健康科普的普及，家长们对儿童肥胖引致的机体危害非常重视。周边居民们闻及讲座的开办纷纷前来听讲，其中儿童家长们居多。讲座结束后，现场气氛依然热烈，许多家长纷纷向张莉丹医生就孩子肥胖的具体问题进行了深入交流和咨询，张莉丹医生结合平日工作中遇到的典型案例对家长的问题做了细致、全面地解答并引领家长们了解儿童肥胖的危害，掌握预防和管理方法，从而减少肥胖带来的健康风险，获得现场居民们一致好评。

      医学科普，任重而道远！近一年，馨心基金会在医学科技领域取得了一定成效，在专业度、活跃度等方面获得主管单位的认可。在医学科技创新发展的进程中，馨心基金会坚定“弘扬慈善大爱，促进医学科技事业发展”的使命，全力贯彻落实《健康上海行动（2019-2030年）》精神，畅通健康科普传播路径，打造精准科普模式。同时，探索建立专业社会服务机构、属地政府等多维度的健康科普联合体，将社区服务资源和市民自身资源整合和动员起来，实现功能互补、良性互动的健康科普发展新态势，彰显社会各界对婴幼儿、青少年、老年群体的关怀与尊重。